La sanità in Sicilia a passo di gambero: «Non c’è più prevenzione»

L’analisi è fatta, ed è contenuta in un documento che a oggi ha superato le mille sottoscrizioni di medici, sindacalisti, operatori del terzo settore: dal 2022 la Sanità siciliana è arretrata dopo che negli anni precedenti aveva recuperato il forte gap con il resto d’Italia. Il problema però è che adesso «manca la sintesi, la proposta: cosa fare per recuperare terreno». A dirlo è Giuseppe Liberti, direttore dell’Uoc di Malattie infettive dell’ospedale Cannizzaro di Catania, vicepresidente dell’Ordine del medici etneo ed ex commissario per l’emergenza Covid in provincia. Ai sottoscrittori del documento, intitolato “La domanda che la Sicilia non può più rinviare” chiede quindi di fare uno sforzo in più. Ovvero: oltre al quesito, cercare una risposta. Un esercizio che Liberti prova a fare in prima persona: «Durante il Covid siamo riusciti a raggiungere tante persone anche scettiche sui vaccini mandando i medici direttamente da loro. Questo ci ha permesso di superare una storica ritrosia dei siciliani verso la medicina territoriale: troppi vanno in ospedale per problematiche che potrebbero essere trattate altrove. I dati lo confermano: mentre la sanità ospedaliera è ancora giudicata con piena sufficienza, quella di prossimità è carente. Questo - prosegue l’infettivologo - lo paghiamo non solo in termini di congestionamento degli ospedali, ma anche nelle liste d’attesa. Quello che abbiamo imparato durante l’emergenza per il Covid sembra lo abbiamo dimenticato». La lettera sulla Sanità siciliana parte del resto da dati forniti da Ministero della Salute, Agenas e Corte dei conti. E il quadro è quello di un andamento a “passo di gambero”. Tra il 2008 e il 2012 c’erano conti in rosso, forti tagli e servizi in grave sofferenza. Il disavanzo sanitario nel 2008 toccava l’esorbitante cifra di 1,23 miliardi di euro, che è stato faticosamente ridotto a 162 milioni nel 2012. Questa riduzione del debito, tuttavia, ha richiesto sacrifici: Il personale sanitario ha subito un taglio del 5,3% (da 52.646 a 49.847 unità), i posti letto sono scesi a 3,7 per 1.000 abitanti, mentre i tempi medi di pagamento dei fornitori si attestavano a 147 giorni. Nonostante le criticità, i punteggi Lea (Livelli essenziali di assistenza) hanno mostrato i primi segnali di reazione, salendo da 108 nel 2010 a 157 nel 2012. Nel quadriennio successivo, cioè dal 2013 al 2016, si sono registrati miglioramenti stabili sui Lea (con punteggi attorno a 163-170). I segnali di ripresa sono stati evidenti: il disavanzo economico si è quasi azzerato, chiudendo a 15 milioni di euro nel 2016. Il personale sanitario è tornato a crescere, segnando un +2,1%. E i tempi di pagamento dei fornitori sono scesi fino a 96 giorni medi. Il periodo dal 2017 al 2022 è stato segnato dall’emergenza Covid-19, con forti investimenti e il potenziamento della rete ospedaliera, tra cui l'implementazione delle terapie intensive e assunzioni straordinarie. I Lea hanno toccato il picco di 173 punti nel 2019. L'impatto della pandemia ha portato a un ulteriore rafforzamento dell'organico (+6,7%) e i tempi di pagamento si sono ridotti ulteriormente a soli 62 giorni. Tuttavia, con l'introduzione del Nuovo sistema di garanzia (Nsg), sono emerse le prime debolezze strutturali sui servizi territoriali e preventivi. Se l'assistenza ospedaliera superava agilmente la soglia di sufficienza, l'assistenza distrettuale (scesa a 58,04 punti nel 2022) e la prevenzione (ferma a 47,18) hanno iniziato a registrare insufficienze. Dal 2023 si è quindi registrato un peggioramento degli indicatori. I dati più recenti (2024) dipingono uno scenario di grave peggioramento complessivo. I punteggi del Nsg hanno mostrano cali in tutte le macro-aree: assistenza ospedaliera a 74,41 (era 78,38 del 2022). L’assistenza distrettuale è ulteriormente scesa a 54,17, allontanandosi dalla soglia di sufficienza di 60. La prevenzione è ancorata a punteggio critico di 45,15. Le ripercussioni sui cittadini sono facilmente immaginabili. Le liste d’attesa sono in aumento e hanno raggiunto livelli critici, superando la media nazionale. Questo porta sempre più siciliani a curarsi altrove: la mobilità sanitaria passiva è balzata a 594 milioni di euro. Partendo da questo ultimo dato Liberti prosegue nella sua analisi: «Si tratta di un costo enorme per la Regione, ma non dimentichiamo che si spostano intere famiglie per curarsi fuori, pagando viaggi, alberghi, vitto. L’impatto è quindi molto più grande». Per invertire la rotta, sottolinea, il Pnrr e le Case di comunità sarebbero stati la ricetta, ma l’impatto, con il contemporaneo passo indietro nazionale sul funzionamento di queste strutture, è tutto da dimostrare. Resta quindi da lavorare sulla fiducia. «Che la prevenzione sia carente in Sicilia - prosegue Liberti - è un dato che avevamo già nel 2008, nel 2013, anche nel 2017. Mi chiedo quindi se questo riguardi solo la Sanità e la sua organizzazione o anche il fatto che i siciliani sono più restii a fare prevenzione tramite la medicina territoriale. Non ho una risposta, ma a un certo punto siciliani hanno smesso di vaccinarsi, ad esempio. Questo gap lo vediamo anche nei dati sull’aspettativa di vita, che al Centro-Nord è più alta. E pensare che nel periodo Covid venivano qui dal Nord per farsi vaccinare,” conclude.

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